FORMULIR PENERIMAAN SANTRI BARU PONDOK MILLENIAL ASHQAF & MARYAM COLLEGE
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh ,

Silahkan mengisi form dibawah ini.

Jazakumullah Khoiron Katsiran🙏-
Data Calon Santri/Wati
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Usia
Anak Ke
Jumlah Saudara Kandung
Alamat Domisili
Nomor WhatsApp
Nomor Emergency (Yang dihubungi jika diperlukan)
Email
Data Orang Tua
Nama Ayah
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Pekerjaan Ayah
Pendidikan Ayah
Mohon dipilih
Nomor WhatsApp/Telepon Ayah
Penghasilan Ayah Perbulan
Tidak memiliki penghasilan
< Rp500.000
Rp500.001 - Rp1.000.000
Rp1.000.001 - Rp2.000.000
Rp2.000.001 - Rp3.000.000
Rp3.000.001 - Rp5.000.000
> Rp5.000.000
Nama Ibu
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ibu
Mohon dipilih
Nomor WhatsApp/Telepon Ibu
Penghasilan Ibu Perbulan
Tidak memiliki penghasilan
< Rp500.000
Rp500.001 - Rp1.000.000
Rp1.000.001 - Rp2.000.000
Rp2.000.001 - Rp3.000.000
Rp3.000.001 - Rp5.000.000
> Rp5.000.000
Nomor Kartu Keluarga
Alamat Orang Tua
`Kirim
-